contoh surat pernyataan waris

contoh surat pernyataan waris 2019

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SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

            Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.     Nama        : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Usia          : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agama      : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat     : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.     Nama        : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Usia          : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agama      : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat     : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

                 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.     Nama        : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Usia          : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agama      : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat     : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

                 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.     Nama        : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Usia          : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agama      : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat     : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.     Nama        : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Usia          : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agama      : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat     : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ke. . . . . .. orang tersebut di atas adalah Ahli waris dari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .                                     (almarhumah) dengan ini menyatakan :

1.            Bahwa Almarhum . . . . . . . . . . . . telah mewakafkan . . . . . . . . . . . . . . . . . .  .( . . . .. .. . . .)                               bidang tanah milik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(Almarhum) dengan milik adat persil. . . . . . . . . . . .     kohor/. . . . . . . . . . . .  seluas . . . . . . . . . . . .m²  yang terletak di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.            Yang mewakili seluruh ahli waris untuk menandatangani surat pada dokumen wakaf  yang berasal dari     milik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(Almarhum) dengan bukti milik adat persil      . . . . . . . . . . . .              kohor/           . . . . . . . . . . . .       seluas     . . . . . . .   m²     yang terletak di. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .              . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   adalah  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

               Demikian pernyataan seluruh ahli waris almarhum/ mah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di buat dengan sebenar benarnya dalam keadaan sehat baik lahir maupun batin dan tidak ada paksann dari pihak manapun,

                                                                                 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2018

Menyetujui ahli waris                                                                                              Mewakili ahli waris

1.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)                                         

2.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)

3.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)                                           . . . . . . . . . . . .                                     

4.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)

5.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)

                      Mengetahui

                                                                    Ketua RW                                                                                 ketua RT

                                                            . . . . . . . . . . . . . . . . .                                                            . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                                              Reg, No   . . . . . . . . . . . . . .      

                                                                                                              Kepala desa. . . . . . . . . . . .

                                                                                                               . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                               

SURAT KETWRANAGAN AHLI WARIS

                                  Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.      Nama                : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CS

                                                     Usia                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                     Agama             : Islam

                                                     Alamat             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                              Dengan ini menerangkan bahwa :

1.      Nama                : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CS

                                                     Usia                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                     Agama             : Islam

                                                     Alamat             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.    Nama                : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CS

                                                     Usia                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                     Agama             : Islam

                                                     Alamat             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.    Nama                : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CS

                                                     Usia                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                     Agama             : Islam

                                                     Alamat             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.    Nama                : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CS

                                                     Usia                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                     Agama             : Islam

                                                     Alamat             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.    Nama                : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CS

                                                     Usia                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                     Agama             : Islam

                                                     Alamat             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

      

Ke. . . . . .. orang tersebut di atas adalah Ahli waris Ahli waris dari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .                                     . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (almarhumah) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                       Demikian pernyataan seluruh ahli waris almarhum/ mah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di buat dengan sebenar benarnya dalam keadaan sehat baik lahir maupun batin dan tidak ada paksann dari pihak manapun,

                                                                                 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2018

Menyetujui ahli waris                                                                                              Mewakili ahli waris

1.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)                                         

2.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)

3.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)                                           . . . . . . . . . . . .                                     

4.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)

5.      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( . . . . . . . . . . . .)

                      Mengetahui

                                                                    Ketua RW                                                                                 ketua RT

                                                            . . . . . . . . . . . . . . . . .                                                            . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                                                                                              Reg, No   . . . . . . . . . . . . . .      

                                                                                                              Kepala desa. . . . . . . . . . . .

                                                                                                               . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SURAT PERNYATAAN KESAKSIAN

        Yang bertandatangan di bawah ini :

1.      Nama                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Umur                    : . . . . . . . Tahun

Pekerjann            : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat                 : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.      Nama                   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Umur                    : . . . . . . . Tahun

Pekerjann            : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat                 : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dengan ini memberikan kesaksian atas pemilik sebidang tanah , seluas ±        . . . . . . . . . . . . . .m² terletak di desa . . . . . . .

kecamatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . Kabupaten Bandung Barat dengan batas batas :

Utara                             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Timur                             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selatan                          : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Barat                             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adapun kesaksian kami sebagai berikut:

1         tanah tersebut semula tercatat a/n. . . . . . . . . . . . . . Kohir No. . . . . . . persil. . . . . . . . . . . . . .

2        bahwa tanah tersebutbsejak tahun. . . . . . . . . . . . . .beralih kepada. . . . . . . . . . . . . .karena jual beli/ surat di bawah                            tangan/      jual beli lisan/ hibah lisan/ hibah bawah tangan/ tukar menukar/ waris/ pembagian waris ,*),

3        kemudian pada tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..tahun. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . di ahlihkan kepada

Nama                    : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Umur                     : . . . . . . . Tahun

Pekerjann             : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat                  : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4  berdasarkan akta jualbeli/ akta hibah/ akta pemberian hak bersama / waris / akta ikrar wakaf/ aiw No. . . . . . . . . . . . .

Adalah orang yang sebenarnya berhak atas tanah dimaksud dan sampai dngan saat ini tidak ada dalam keadaan sengketa kepemilikan/batas batasnya, dan di pergunakan untuk perumahan /pertanian serta bukan merupakan obyek landreform,

Demikian surat pernyataan kesaksian ini di buat dengan sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab dan ternyata di kemudian hari surat pernyataan kekuasaan inin tidak benar , maka saya sanggup di tungtut di muka hakim secara pidana maupun perdata , karena memberikan keterangan palsu sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

                      YANG DIBERI KEKUASAAN

                                                                                                                                              . . . . . . . . . . . . .. . , . . . . . . . . . . . . .

                          

                                                                                                                                           1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(                                                                                                                                           )

                                             MENGETAHUI                                                                    2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(                                             )

                                 KEPALA DESA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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